Norsk hjertesviktregister
Norsk hjertesviktregister (NHSR) er et nasjonalt medisinsk kvalitetsregister for pasienter som møter ved en Hjertesviktpoliklinikk ved sykehus i Norge for opplæring i sykdommen, kontroll og justering av medisiner, veiledning om trening og kosthold, og for å avdekke problemer som kan behandles. Det finnes ingen norske nasjonale faglige retningslinjer for diagnosesetting og behandling av hjertesvikt. Fagrådet i NHSR har i samråd med Norsk Cardiologisk Selskap (NCS) vedtatt at alle pasienter med hjertesvikt skal følge anbefalingene fra den europeiske kardilogiforeningen (European Society of Cardilogy, ESC) som er gitt i Guidelines fra 2021 (1). Disse anbefalingene er under kontinuerlig justering med tillegg.
1. McDonagh TA, Metra M, Adamo M, Gardner RS, Baumbach A, Bohm M, et al. 2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. Eur Heart J. 2021;42(36):3599-3726.
Hjertesviktpoliklinikker i Norge
NHSR har gjennom registerets kvalitetsindikatorer gode muligheter til å identifisere forbedringsområder på lokalt og nasjonalt nivå. Kvalitetsindikatorene er basert på anbefalinger i ESC Guidelines 2021, med definert grad av måloppnåelse på alle kvalitetsindikatorene.
I 2021 var det syv kvalitetsindikatorer som skilte seg ut og hvor det kan oppnås bedring ved å innføre gode rutiner ved det enkelte sykehus.
Publisering av «Årsrapporter» og utlevering av data fra registeret, samt fokus på ønskede forbedringsområder fra NSHR på registerseminar, har gitt sykehusene mulighet til å vurdere egen etterlevelse av anbefalingene for diagnostikk og behandling av pasienter med hjertesvikt. For flere av områdene NHSR har identifisert behov for kvalitetsforbedring har sykehusene gitt tilbakemelding på at de har gjennomført tiltak i klinikk for å bedre klinisk praksis og flere Hjertesviktpoliklinikker har hatt fremgang på følgende kvalitetsindikatorer:
Kvalitetsindikator 1. Dekningsgrad på individnivå for sykehus
Kvalitetsindikator 4. Andel fått MRA (%)
Kvalitetsindikator 5. Andel behandlet med SGLT2-hemmer (%)
Kvalitetsindikator 6. Andel behandlet med alle fire medikamenter (%)
Kvalitetsindikator 11. Andel besvarte livskvalitetsskjemaer (MLHFQ) totalt for alle besøk (%)
Kvalitetsindikator 13. Andel utført 6-minutter gangtester totalt for alle besøk (%)
Kvalitetsforbedringsprosjekt «Økning i andel utført 6-minutter gangtest totalt for alle besøk (%)»
Kvalitetsindikator 16. Bruk av Hjertesviktpoliklinikk
Forske på registerdata?
Hvis du ønsker å søke om data fra Norsk hjertesviktregister (NHSR) så sender du søknaden via søknadsskjemaet på Helsedata.no som er utviklet som en del av Helsedataprogrammet.
Helsedata.no er en felles søknadstjeneste for å få tilgang til helsedata fra ulike datakilder, inkludert registrene som er omfattet av Hjerte- og karforskriften. Du kan søke om anonyme aggregerte data og personidentifiserbare data fra NHSR.
Søknad om data fra Norsk hjertesviktregister (NHSR)
Anonyme data (statistikk)
- Søknadskjema finner du på https://helsedata.no/ det er da Helsedata service som vil behandle søknaden og kontakte Norsk hjertesviktregister for utlevering av data
- Henvende deg direkte til registersekretariatet i NHSR. Registersekretariatet informerer FHI/ Helsedata service om det de leverer ut.
Personidentifiserbare opplysninger (direkte og indirekte)
- Søknadskjema finner du på https://helsedata.no/ det er da Helsedata service som vil behandle søknaden og kontakte Norsk hjertesviktregister for utlevering av data
- Helsedata service krever følgende godkjenninger ved søknad om personidentifiserbare opplysninger litt avhengig av hvilke opplysninger du søker om:
- Søknadsskjema
- Protokoll
- REK søknad
- REK godkjenning
- Godkjenning fra PVO
Helsedata service estimerer ca. 3 måneders behandlingstid på søknader om sensitive data. Helsedata service kontakter registersekretariatet i NHSR. når utlevering av data er vedtatt. Da har NHSR en frist på 30 dager på utlevering av data fra søknaden regnes som komplett.
Det er registersekretariatet i NHSR som da utleverer data i dialog med søker. Som databehandler har registersekretariatet ansvar for at det blir gjort en dataminimering av datasettet før utlevering for å sikre at data ikke er indirekte personidentifiserbart (vil være avhengig av godkjenning hos REK). Denne minimeringen kan gjøres i dialog med søker for å sikre at søker får de data hen har behov for.
Det anbefales at dere har dialog med registersekretariatet i forkant av søknaden for å avklare hvilke variabler registeret kan utlevere. Når søknaden er sendt inn så gi gjerne registersekretariatet beskjed.
Forskrift om nasjonal løsning for tilgjengeliggjøring av helsedata trådte i kraft 11. januar 2023 og ble kunngjort 17. januar 2023.
https://lovdata.no/dokument/SF/forskrift/2023-01-11-48?q=tilgjengeliggj%C3%B8ring%20av%20helsedata
Dette betyr i praksis at etter 15. mars 2023 vil helsedata service ta over all behandling av søknader til hjerte- kar registeret og tilhørende medisinske kvalitetsregistre.
Helsedata service legger opp til noe egenfinansiering for uttak av data. Studenter opp til masternivå er unntatt fra betaling knyttet til søknadsmottak og saksbehandling av søknader om anonyme data.
Se også: https://helsedata.no/no/priser/.
Publikasjon- og presentasjonsliste fra Norsk hjertesviktregister (NHSR)
2013
- Fålun N, Instenes I, Norekvål T. Hjertesvikt krever spesialkompetanse. Sykepleien 26.11.2013. https://sykepleien.no/forskning/2013/11/hjertesvikt-krever-spesialkompet...
2014
- Hole T. Palliasjon ved hjartesjukdom – samarbeid palliativ medisin og kardiologi. Foredrag Hjertesviktdagene 2014. http://www.hjertesviktforum.no/Foredragene2014.html
2015
- Brørs Gunhild. Fagdag Norsk hjertesviktregister. Hjerteposten. Fagblad for NSFs Landsgruppe for Kardiologiske sykepleiere. Utgave Nr. 1 2015:11-13.
- Gullestad L. Nytt innen behandling av hjertesvikt. Foredrag Hjertesviktdagene 2015. http://www.hjertesviktforum.no/Foredragene2015.html
- Gullestad L. Med fokus på hjertesvikt. Indremedisineren nr 3.2015:6-7. https://indremedisineren.no/indremedisineren/pdf/2015-03-indremedisinere...
- Gullestad L. Hjertesvikt. Hva er nytt?. Indremedisineren nr 3.2015:8-11. https://indremedisineren.no/indremedisineren/pdf/2015-03-indremedisinere...
- For dårlig tilbud til hjertesviktpasienter. Dagens Medisin 10.06.2015. https://www.dagensmedisin.no/artikler/2015/06/10/-alle-sykehus-bor-ha-hj...
2016
- Grundtvig M. Prediktorer for innleggelse. Foredrag Norsk hjertesviktforum 10.11. 2016. http://www.hjertesviktforum.no/Foredragene2016.html
- Mo R. Nye Guidelines for hjertesvikt. Gjennomgang av blant annet nytt medikament (Entresto) samt jernbehandling. Foredrag Norsk hjertesviktforum 10.11. 2016. http://www.hjertesviktforum.no/Foredragene2016.html
- Grundtvig M. Hjertesvikt for allmennpraktikere. Foredrag 08.04.2016. http://legeforeningen.no/PageFiles/239698/Grundtvig%20hjertesvikt%20for%...
2017
- Slind EK. Norsk hjertesviktregister (NHSR). Hjerteposten. Fagblad for NSFs Landsgruppe for Kardiologiske sykepleiere. Utgave Nr. 1 2017:24-27.
- Eriksen-Volnes T. Hvor godt monitoreres og behandles pasienter ved norske hjertesviktpoliklinikker? Data fra Norsk hjertesviktregister sett i lys av aktuelle europeiske retningslinjer. Foredrag Norsk Cardiologisk Selskaps vårmøte, Trondheim 10.06.2017.
- Hole T. Palliasjon når hjertesvikten skrider frem. Foredrag Norsk hjertesviktforum 7. Nov. 2017. http://www.hjertesviktforum.no/Foredragene2017.html
- Grundtvig M. Betablokker: indikasjoner, titrering og dosering. Foredrag Norsk hjertesviktforum (utarbeidet av Gullestad L, revidert av Grundtvig M.) 7. Nov. 2017. http://www.hjertesviktforum.no/Foredragene2017.html
- Grundtvig M. Resultater Årsrapport 2017 – de viktigste resultatene. Foredrag Norsk hjertesviktregister seminar med 100 deltagere. 7. Nov 2017.
- Lægran M. Hvem, hva og hvorfor registrere? Foredrag Norsk hjertesviktregister seminar med 100 deltagere. 7. Nov 2017.
- Slind EK. Kontroll datadump og bruk av SkjemaGUID. Foredrag Norsk hjertesviktregister seminar med 100 deltagere. 7. Nov 2017.
- Grundtvig M. Hva norske kardiologer bør vite om Norsk hjertesviktregister. Hjerteforum nr 4; 2017:27-31. http://legeforeningen.no/Fagmed/Norsk-cardiologisk-selskap/Hjerteforum1/...
2018
- Grundtvig M, Eriksen-Volnes T, Gullestad LL. Beta blocker doses and heart rate in patients with heart failure. ESC Cardiology Congress of Heart Failure and World Congress of Cardiology 2018: 27 May: P985.
- Grundtvig M, Eriksen-Volnes T, Gullestad L. Beta blocker doses and heart rate in patients with heart failure. European Society of Cardiology Heart Failure Congress and World Congress of Cardiology 2018:27 May:P985.
2019
- Grundtvig M, Lægran M, Eriksen-Volnes T. Heart rate and rhythm in relation to quality of life in outpatients with heart failure. ESC Cardiology Congress and - 6th World Congress on Acute Heart Failure 2019. 28 May. Abstract 60876. Poster.
- Grundtvig M, Eriksen-Volnes T, Helgesen E-BH, Hansen ME, Gullestad L. The 6-min walk test in assessment for mortality in patients with heart failure. ESC Cardiology Congress of Heart Failure and World Congress of Cardiology 2019: 26 May P948.
- Grundtvig M, Eriksen-Volnes T, Hole T. Quality of life in outpatients with heart failure in relation to mortality and admissions for heart failure ESC Congress 2019 together with World Congress of Cardiology : 31 Aug, P769.
- Grundtvig M, Lægran M, Eriksen-Volnes T. Heart rate and rhythm in relation to quality of life in outpatients with heart failure. ESC Cardiology Congress and - 6th World Congress on Acute Heart Failure 2019. 28 May. Abstract 60876. Poster.
- Grundtvig M, Eriksen-Volnes T, Helgesen E-BH, Hansen ME, Gullestad L. The 6-min walk test in assessment for mortality in patients with heart failure. ESC Cardiology Congress of Heart Failure and World Congress of Cardiology 2019: 26 May P948.
- Grundtvig M, Eriksen-Volnes T, Hole T. Quality of life in outpatients with heart failure in relation to mortality and admissions for heart failure. ESC Congress 2019 together with World Congress of Cardiology : 31 Aug, P769
2020
- Eriksen-Volnes T, Westheim A, Gullestad L, Slind E.K, Grundtvig M. β-Blocker Doses and Heart Rate in Patients with Heart Failure: Results from the National Norwegian Heart Failure Registry. Biomedicine Hub. 2020;5(1):1-10.
- Grundtvig M, Slind EK, Gullestad L. Prevalence and mortality in patients with heart failure according to measurement of HbA1c. 2020; ESC E-poster 365.
- Grundtvig M, Eriksen-Volnes T, Ørn S, Slind E.K, Gullestad L. 6 min walk test is a strong independent predictor of death in outpatients with heart failure. ESC Heart Failure. 2020;7(5):2904-2911. DOI: 10.1002/ehf2.12900
- Lægran M. Livskvalitet, mortalitet og innleggelse hos pasienter med hjertesvikt. Thesis [Master]. Trondheim: Norges teknisk-naturvitenskapelige universitet; 2020
- Lægran M, Gjeilo K.H, Svavarsdóttir M.H. Health-related quality of life as a predictor of hospital admission and mortality among Norwegian patients with heart failure. Eur J Cardiovasc Nurs 2020; digital abstract
2024
- Myhre P.L, Kleiven Ø, Berge K, Grundtvig M, Gullestad L and Ørn S. Changes in 6-min walk test is an independent predictor of death in chronic heart failure with reduced ejection fraction. European Journal of Heart Failure (2024) RESEARCH ARTICLE doi:10.1002/ejhf.3391 European J of Heart Fail_Myhre_2024.pd
Publikasjonsliste fra Norwegian Heart Failure Registry (NHFR)
2006
- Grundtvig M, Gullestad L, Hole L, Flønæs BM, A, Westheim A on behalf of the Norwegian Heart Failure Registry. High mortality despite adherence to recommended treatment. World Congress Cardiology, sept 2006 (Oral presentation).
2007
- Waldum B, Grundtvig M, Westheim A, Hole T, Gullestad L, Os I. Predictors of glomerular filtration rate in congestive heart failure dependent of age. Eur J Heart failure 2007;(vol 6 no 1 suppl);60.
- Waldum B, Westheim A, Gullestad L, Hole H, M. Grundtvig M, A. Hoieggen A, Os I. Predictors for renal dysfunction in patients with congestive heart failure. Eur Heart J 2007; 28 Abstract supplement; 809-10.
- Waldum B, Westheim A, Grundtvig M, Hole T, Gullestad L, Os I. Predictors of Glomerular Filtration Rate in Congestive Heart Failure – the Norwegian Experience. Heart failure 2007.
- B.Waldum, A. Westheim, M.Grundtvig, T.Hole, L.Gullestad, I.Os. Predictors of glomerular filtration rate in congestive heart failure- the Norwegian experience. ERA-EDTA 2007
- B.Waldum, A. Westheim, L.Gullestad, T.Hole, M.Grundtvig, A. Høieggen, I.Os. Predictors for renal dysfunction in patients with congestive heart failure. ESC 2007
2008
- Grundtvig M, Gullestad L, Hole T, Flonaes B, Westheim A. Impact of nurse-based heart failure clinics on drug management and hospital admissions by self monitoring through a common database. European Heart Journal ( 2008 ) 29 ( Abstract Supplement ), 760-761. (Oral presentation).
- Waldum B, Westheim A, Grundtvig M, Sandvik L, Os I. Factors associated with reduced glomerular filtration rate in outpatients with chronic heart failure. ERA-EDTA 2008
- Waldum B, Westheim A, Grundtvig M, Sandvik L and Os I. Factors associated with reduced glomerular filtration rate in outpatients with chronic heart failure. 2008. Vårmøtet NNF.
- Waldum B, Westheim A, Grundtvig M, Sandvik L, Os I. Factors associated with reduced glomerular filtration rate in outpatients with chronic heart failure. Vårmøtet i Norsk nyremedisinsk forening. Rica Ishavshotel, Tromsø. 4.-7. Juni 2008
2009
- Waldum B, Westheim A, Grundtvig M, Os I. Predictors of worsening renal failure during optimisation of heart failure treatment. WCN 2009
- Waldum B, Westheim A, Grundtvig M, Gullestad L, Hole T, Os I. Anemia in outpatients with chronic heart failure; prevalence, associated factors and prognostic impact. E Heart J 2009;30 (Abstract supplement), 713.
- De Blois J, Simard S, Atar D, Agewall S, et.al. COPD predicts mortality in CHF: the Norwegian Heart Failure Registry. Abstract 5083, ESC Barcelona 2009.
- Grundtvig M, Gullestad L, Atar D, Flønæs B, Hole T, Westheim AS. Diuretic doses and mortality in 3632 patients with stable chronic heart failure. Circulation. 2009;120:S540. (Abstract 1655 AHA).
2010
- De Blois J, Simard S, Atar D, Agewall S, For The Norwegian Heart Failure Registry: Grundtvig M, Gullestad L, Westheim A, Hole T. COPD predicts mortality in HF: the Norwegian Heart Failure Registry. J Card Fail 2010;16:225-229.
- Waldum B, Westheim AS, Sandvik L, Flønæs B, Grundtvig M, Gullestad L, Hole T, Os I. Renal function in outpatients with chronic heart failure. J Card Fail 2010;16:374-380.
- Grundtvig M, Westheim A, Hole T, Flønæs B, Gullestad L. Warning on Diuretic Use. Letter to the Editor . J Am Coll Cardiol 2010;55:2609-2610.
- De Blois J, Wang Fagerland M, Grundtvig M, Gullestad L, Westheim A, Hole T, Atar D, Agewall S. Beta blockers, statins and recommended doses of ACE-I improve survival in non-radomized patients with heart failure. A propensity score analysis of the Norwegian Heart Failure Registry. Eur Heart J 2010; 31 Abstract Suppl;847.
- Tveit. A, Flonaes B, Aaser E, Korneliussen K, Froland G, Gullestad L, Grundtvig M. No Impact of Atrial Fibrillation on Mortality Risk in Optimally Treated Heart Failure Patients. Abstract 5089 ESC 2010 Oral presentation. Eur Heart J 2010; 31 Abstr Suppl:907.
- Hole T, Grundtvig M, Gullestad L, Flonaes B, Westheim A. Improved quality of life in Norwegian heart failure patients after follow-up in outpatient heart failure clinics: results from the Norwegian heart failure registry. Eur J Heart Fail 2010;12(11):1247-1252.
2011
- Waldum BE, Westheim AS, Grundtvig M, Os I. Anemia is not a predictor of all-cause mortality in outpatients with advanced heart failure or severe renal dysfunction. European Heart Journal ( 2011 ) 32 ( Abstract Supplement ), 124.
- Grundtvig,M.; Gullestad,L.; Hole,T.; Flonaes,B.; Westheim,A. Characteristics, implementation of evidence-based management and outcome in patients with chronic heart failure Results from the Norwegian heart failure registry. Eur J Cardiovasc Nurs 2011;10:44-49.
- Brandsaeter B, Atar D, Agewall S, for the Norwegian Heart failure Registry. Gender differences among Norwegian patients with heart failure. Int J Cardiol 2011;146(3):354-358.
2012
- Waldum B, Westheim AS, Sandvik L, Flønæs B, Grundtvig M, Gullestad L, Hole T, Os I. Baseline Anemia Is Not a Predictor of All-Cause Mortality in Outpatients With Advanced Heart Failure or Severe Renal Dysfunction. J Am Coll Cardiol 2012;59:371–8.
2013
- Waldum B, Stubnova V, Westheim AS, Omland T, Grundtvig M, Os I. Prognostic Utility of B-Type Natriuretic Peptides in Patients with Heart Failure and Renal Dysfunction. Clin.Kidney J. 2013; 6: 55-62.
- Waldum B. Kidney function and congestive heart failure. The Norwegian perspective. Doctoral thesis, Faculty of Medicine University of Oslo, 2013.
- Frankenstein L, Katus HA, Grundtvig M, Hole T, de Blois J, Schellberg D, Atar D, Zugck C, Agewall S; on behalf of the Norwegian Heart Failure Registry steering committee. Association between spironolactone added to beta-blockers and ACE inhibition and survival in heart failure patients with reduced ejection fraction: a propensity score-matched cohort study. Eur J Clin Pharmacol 2013; 69: 1747-1755.
2014
- Korbol HK, Fridlund B, Wentzel-Larsen T, Hole T, Grundtvig M, Norekvaal TM. Women with chronic heart failure have lower quality of life than men irrespective of cohabital status: A study based on the Norwegian Heart Failure Registry. Poster abstract presentation at EuroHeartCare, Stavanger 4-5 April. European Journal of Cardiovascular Nursing 2014, 13 (suppl 1):S28.
2015
- De Blois J, Fagerland MW, Grundtvig M, Semb AG, Gullestad L, Westheim A, Hole T, Atar D, Agewall S. ESC guidelines adherence is associated with improved survival in patients from the Norwegian Heart Failure Registry. Eur Heart J Cardiovasc Pharmacother (2015) 1 (1): 31-36. DOI: http://dx.doi.org/10.1093/ehjcvp/pvu010.
- Fröhlich H, Zhao J, Täger T, Cebola R, Schellberg D, Katus HA, Grundtvig M, Hole T, Atar D, Agewall S, Frankenstein L. Carvedilol Compared to Metoprolol Succinate in the Treatment and Prognosis of Patients With Stable Chronic Heart Failure: The Carvedilol or Metoprolol Evaluation Study (COMES). Circ Heart Fail. 2015;8:887-896.
2016
- Stubnova V, Os I, Grundtvig M, Waldum-Grevbo B. Prevalent Diabetes Mellitus: Mortality and Management in Norwegian Heart Failure Outpatients. Cardiology. 2016;134(4):413-22.
2017
- Stubnova V, Os I, Grundtvig M, Atar D, Waldum-Grevbo B. Spironolactone treatment and effect on survival in chronic heart failure patients with reduced renal function, a propensity-matched study. Cardiorenal Med 2017;7:128-136. DOI:10.1159/000454933
- Fröhlich H, Raman N, Täger T, Schellberg D, Goode KM, Kazmi S, Grundtvig M, Hole T, Cleland JGE, Katus HA, Agewall S, Clark AL, Atar D, Frankenstein L. Statins attenuate but do not eliminate the reverse epidemiology of total serum cholesterol in patients with non-ischemic chronic heart failure. Int J Cardiol 2017;238:97-104. http://dx.doi.org/10.1016/j.ijcard.2017.03.028
- Fröhlich H, Täger T, Schellberg D, Corletto A; Kazmi S, Goode K, Grundtvig M, Hole T, Katus HA, Cleland JGF, Atar D, Clark AL, Agewall S, Frankenstein L, MD. Bisoprolol compared with carvedilol and metoprolol succinate in the treatment of patients with chronic heart failure. Clin Res Cardiol. 2017;106(9):711-721. DOI 10.1007/s00392-017-1115-0
2018
- Fröhlich H, Henning F, Täger T, Schellberg D, Grundtvig M, Goode K, Corletto A, Kazmi S, Hole T, Katus HA, Atar D, Cleland JGF, Agewall S, Frankenstein L, Clark AL. Comparative effectiveness of enalapril, lisinopril and ramipril in the treatment of patients with chronic heart failure. A propensity score matched cohort study. EHJ-Cardiovasc Pharmacol 2018;4(2):82–92. doi: 10.1093/ehjcvp/pvx013
2019
- Fröhlich H, Rosenfeld N, Täger T, Goode K, Kazmi S, Hole T, Katus HA, Atar D, Cleland JGF, Agewall S, Clark AL, Frankenstein L, Grundtvig M. Epidemiology and long-term outcome in outpatients with chronic heart failure in Northwestern Europe. Heart. 2019 Feb 21. pii: heartjnl-2018-314256. doi: Https://doi.org/10.1136/heartjnl-2018-314256
- Täger T, Fröhlich H, Grundtvig M, Seiz M, Schellberg D, Goode K, Kazmi S, Hole T, Katus HA, Atar D, Cleland JGF, Agewall S, Clark AL, Frankenstein L. Comparative effectiveness of loop diuretics on mortality in the treatment of patients with chronic heart failure – A multicenter propensity score matched analysis. Int J Cardiol 2019. https://doi.org/10.1016/j.ijcard.2019.01.109
2020
- Täger T, Atar D,Agewall S, Katus HA, Grundtvig M, Cleland JGF, Clark AL, Fröhlich H, Frankenstein L. Comparative Efficacy of Sodium-Glucose cotransporter-2 Inhibitors (SGLT2i) for Cardiovascular Outcomes in Type 2 Diabetes: A Systematic Review and Network Meta-Analysis of Randomised Controlled Trials. Heart Fail Rev. 2020 Apr 20. doi: 10.1007/s10741-020-09954-8.
Skrevet av Norsk hjertesviktregister:
Skrevet av media:
Store forskjeller mellom poliklinikker for hjertesvikt ved norske sykehus
Databehandlingsansvarlig
Nasjonalt folkehelseinstitutt
Databehandler
St. Olavs Hospital HF
Kontaktpersoner
Daglig leder
Marianne Lægran
Telefon: 93 43 33 81
Marianne.Legran@stolav.no
Registerkoordinator
Eva Kjøl Slind
Telefon: 93 44 71 92
eva.kjol.slind@stolav.no
Faglig leder
Charlotte Björk Ingul
Kardiologisk rådgiver/medarbeider
Dr. Torfinn Eriksen-Volnes